В Российской Федерации лечению маленьких пациентов отведена особая роль. Каждый ребенок имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, в том числе высокотехнологичной. Но иногда случается так, что лечение требует продолжения на амбулаторном этапе, в течение длительного времени, а значит, лекарственные препараты нужны регулярно. Рассмотрим варианты обеспечения детей бесплатными лекарствами для амбулаторного лечения в 2022 году.
Дети первых 3 лет жизни и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет
Обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета региона, в котором зарегистрированы, они имеют статус «региональных льготников». Обеспечение этих пациентов гарантировано Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890
Дети-инвалиды до 18 лет
Обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами одновременно за счет федерального и регионального бюджетов, поэтому имеют двойной льготный статус.

За счет федерального бюджета


Получают лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП. Это право гарантировано Федеральным законом "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ.

За счет регионального бюджета


Получают любые препараты, которые рекомендованы врачебной комиссией и являются жизненно необходимыми. Это право гарантировано Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.
Дети до 18 лет без инвалидности, страдающие определенными заболеваниями
Обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами за счет регионального бюджета, являются «региональными льготниками». Это право гарантировано Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.
Объем лекарственной помощи может различаться, в зависимости от заболевания. Ознакомиться подробнее можно в Приложении №1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

Перечень заболеваний:

  • онкология;
  • эпилепсия;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • гематологические заболевания;
  • детский церебральный паралич;
  • ревматизм или ревматоидный артрит;
  • системные хронические тяжелые заболевания кожи.

Дети до 18 лет, страдающие одной из 14 высокозатратных нозологий (ВЗН)
Обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами за счет федерального бюджета, являются «федеральными льготниками». Это право гарантировано Постановлением Правительства РФ от 26.11.2018 N 1416 (ред. от 26.06.2021).

Пациенты обеспечиваются строго определенными препаратами из специального перечня, который ежегодно обновляется одновременно с перечнем ЖНВЛП. Актуальный перечень на 2022 год.
Пациенты, страдающие от этих заболеваний, продолжают получать лекарственное обеспечение и после наступления совершеннолетия.

Перечень заболеваний:

  • гемофилия;
  • болезнь Гоше;
  • муковисцидоз;
  • рассеянный склероз;
  • гипофизарным нанизм;
  • мукополисахаридоз I, II и VI типов;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • апластическая анемия неуточненная;
  • юношеский артрит с системным началом;
  • состояние после трансплантации органов и/или тканей;
  • злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
  • наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта — Прауэра).

Оформление инвалидности для ребенка
Право на получение статуса инвалида дается в случае нарушения работы организма, вызванного травмой, родами или болезнью, которые мешают самостоятельно жить, двигаться, разговаривать, учиться, обслуживать себя без посторонней помощи.
В нормативных актах есть перечень диагнозов, которые дают основание присвоить категорию «ребенок-инвалид».
Инвалидность присваивается по результатам прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) — это утверждено Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

Этот документ действует до 01.07.2021, затем в силу вступает Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом" (вместе с "Правилами признания лица инвалидом")

Чтобы пройти МСЭ для установления инвалидности нужно выполнить 3 шага:


1
Взять направление
на МСЭ у лечащего врача. Оформление инвалидности начинается с обращения к лечащему врачу. Именно он принимает решение о направлении ребенка на экспертизу, исходя из результатов лечения и реабилитации.
2
Подать заявление
и все необходимые документы в бюро МСЭ. Это можно сделать через Единый портал Госуслуг или путем личного обращения в бюро МСЭ.
3
Дождаться приглашения
на проведение экспертизы, в котором будет указана дата, время и место проведения МСЭ. Приглашение направят электронным или бумажным носителем, по СМС или в телефонном звонке (удобный способ получения приглашения указывается в заявлении). Также приглашение может быть заменено на талон, о чем в заявлении делается соответствующая пометка.


Что делать, если врач отказывается выдавать направление на экспертизу?


Если лечащий врач не выдает направление на экспертизу, необходимо:
  • потребовать письменный отказ с указанием причин;
  • лично обратиться в бюро МСЭ и написать заявление на прохождение экспертизы;
  • приложить к заявлению необходимые документы и официальный отказ лечащего врача.
Пациент (или его законный представитель) вправе самостоятельно предоставить оформленный комплект документов в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Какие документы нужны для подачи заявления на МСЭ?


Список документов, которые нужно подать в бюро медико-социальной экспертизы:
  • заявление (дети старше 14 лет по возможности заполняют и подписывают сами, за более младших это делают законные представители);
  • документ, удостоверяющий личность, либо его заверенная копия (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, старше 14 лет — паспорт);
  • паспорт родителя или опекуна (документ об установлении опеки);
  • направление на МСЭ или справка об отказе в направлении;
  • медицинские документы, необходимые для установления причины инвалидности;
  • СНИЛС.

Что делать после подачи заявления?


Сразу после рассмотрения заявления родителям направят приглашение на проведение МСЭ. Срок рассмотрения заявления — не больше 1 месяца с дня подачи. Экспертиза обычно проводится в поликлинике по месту жительства, в отдельных случаях на дому.

Если ребенка признают инвалидом, родители получат два документа:
  • справку, подтверждающую факт установления инвалидности;
  • ИПР (индивидуальная программа реабилитации).
Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления на проведение экспертизы. Инвалидность действует до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной МСЭ (переосвидетельствования).

Переосвидетельствование детей-инвалидов
Переосвидетельствование может происходить раз в 2 года, раз в 5 лет, с наступлением возраста 4 или 18 лет, в зависимости от заболевания. Перечень заболеваний можно найти в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95. Также существуют заболевания, при которых категория инвалидности после первичного освидетельствования устанавливается без срока переосвидетельствования, то есть до достижения возраста 18 лет.

Переосвидетельствование может быть проведено заблаговременно, но не раньше, чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

В ходе подготовки использовались следующие источники:

  1. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
  2. Федеральный закон № 178 "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999
  3. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
  4. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"
  5. Постановление Правительства РФ от 26.11.2018№1416 (ред.от 26.06.2021) "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей.