Что такое врачебная комиссия и зачем она нужна?
Врачебная комиссия существует в каждой медицинской организации. Она состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Цель работы комиссии - принятие решений в сложных и конфликтных случаях по многим вопросам, в том числе по вопросам диагностики, лечения, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников. Комиссия осуществляет оценку качества лечения, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Лечащий врач направляет пациента на врачебную комиссию для решения различных вопросов: от определения трудоспособности гражданина, внесения новых пациентов в регистр для получения льготных лекарств до принятия решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).
В каких случаях врач должен инициировать заседание врачебной комиссии?
Назначение лекарственных препаратов, требующих решения врачебной комиссии:
- назначение лекарственных препаратов в ситуациях, требующих дополнительного решения врачебной комиссии: принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- назначение лекарственных препаратов в особо сложных и конфликтных ситуациях;
- одновременное назначение одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение тридцати дней;
- назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
- первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией);
- повторное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится медицинским работником самостоятельно или единолично без участия врачебной комиссии пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением;
- оценка качества, обоснованности и эффективности назначенного лечения;
- принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям);
- в случае первичное обращение пациента-льготополучателя — для внесения его в регистр, чтобы учитывать дальнейшее обеспечение льготными лекарственными препаратами.
Иные вопросы:
- определение трудоспособности граждан;
-
продление листков нетрудоспособности;
-
принятие решения о направлении на медико-социальную экспертизу;
-
принятие решения о профессиональной пригодности некоторых работников;
-
формирование диагноза и направление пациентов для отбора на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Как документы попадают во врачебную комиссию? Как проходят ее заседания?
Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю. В случае необходимости, по решению руководителя медицинской организации, могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии.
Лечащий врач вносит вопрос, который необходимо решить, в план-график, утвержденный руководителем медицинской организации.
В день проведения заседания извещаются все члены комиссии. На заседании, где присутствуют лечащие врачи, заведующие, руководство, утвержденные приказом главного врача, озвучивается повестка.
В ходе заседания комиссия анализирует медицинскую документацию (для поликлиники — амбулаторную карту и медицинские заключения) и выносит решение.
Пациенты или их представители не присутствуют на заседаниях, однако законом этот вопрос не регулируется и решение выносит руководитель медицинской организации.
Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало ⅔ членов врачебной комиссии.
Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:
- дата проведения заседания врачебной комиссии;
-
список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании;
-
перечень обсуждаемых вопросов;
-
решение врачебной комиссии и его обоснование.
Секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал врачебной комиссии.
О результатах врачебной комиссии пациенты узнают, как правило, у лечащего врача либо у заведующего по клинико-экспертной работе (КЭР).
Выписка о решении врачебной комиссии выдается на руки пациенту (либо его законному представителю) при наличии письменного заявления на имя главного врача медицинской организации.
Контроль за деятельностью врачебной комиссии осуществляет руководитель медицинской организации.
В ходе подготовки использовались следующие источники:
1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Минздравсоцразвития России № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. № 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты".